كيس أو ورم في العظم؟ تشخيص دقيق وخطة علاج واضحة

ما دور جراح أورام العظام؟

جراح أورام العظام هو جراح عظام متخصص في تشخيص وعلاج أورام العظام والأنسجة الرخوة، سواء كانت حميدة أو خبيثة، وفي علاج الأكياس العظمية والكسور التي تحدث بسبب الأورام.

ويشمل دوره: فحص الحالة وطلب الأشعة المناسبة، وتخطيط أخذ العينة (الخزعة) بالطريقة الصحيحة، وتفسير النتائج مع طبيب الأشعة وطبيب الأنسجة، ثم وضع خطة العلاج، وإجراء الجراحة بما فيها استئصال الورم مع الحفاظ على الطرف وإعادة بناء العظم والمفصل عند الحاجة.

ويعمل الجراح ضمن فريق يضم أطباء الأورام وأطباء العلاج الإشعاعي والأشعة والأنسجة والتأهيل، لأن علاج الأورام الخبيثة لا يعتمد على الجراحة وحدها.

كيف يُشخَّص الورم؟

يبدأ التشخيص بالفحص السريري والأشعة العادية، ثم الرنين المغناطيسي لتحديد حجم الآفة وعلاقتها بالأعصاب والأوعية، وقد يضاف الأشعة المقطعية وفحص العظام النووي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لتقييم باقي الجسم.

وإذا لزم أخذ عينة، فالأفضل أن تُخطط الخزعة ويجريها الجراح الذي سيعالج المريض لاحقاً أو بالتشاور معه، لأن مكان الشق ومساره يؤثران في الجراحة النهائية [3].

لماذا لا تُزل الكتلة قبل التشخيص؟

الكتلة التي تُزال قبل معرفة نوعها قد تكون ساركوما، وقد يبقى جزء منها في مكانها. وأظهرت مراجعة منهجية لأكثر من ستة عشر ألف مريض أن الاستئصال غير المخطط لساركوما الأنسجة الرخوة ارتبط بزيادة عودة الورم في مكانه، وأن بقايا الورم في موضع الجراحة كانت أقوى عامل في ذلك [1].

ولهذا يُنصح بإجراء الأشعة والرنين أولاً لأي كتلة كبيرة أو متنامية أو عميقة، قبل أي عملية.

ماذا بعد الفحص؟

الخطوات تختلف بحسب نوع الحالة.

1. الفحص والأشعةفحص سريري وأشعة، ثم رنين أو أشعة مقطعية لتحديد نوع الآفة وحجمها.
2. العينة عند الحاجةتُخطط الخزعة بعناية، ثم تُفسَّر النتائج مع طبيب الأنسجة والأشعة.
3. خطة العلاجمتابعة أو جراحة، وفي الأورام الخبيثة يُشرَك فريق الأورام للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
4. التأهيل والمتابعةعلاج طبيعي وإعادة تأهيل، ومتابعة دورية بالأشعة لسنوات.