إصبع يعلق عند الثني، وعلاجه بسيط في أغلب الحالات
إصبع يعلق أو يقفل عند ثنيه ثم ينفرد فجأة مع طقطقة وألم في قاعدته؟ هذا هو الإصبع الزنادي. تعرّف على سببه، وخيارات العلاج من الجبيرة والحقن إلى العملية البسيطة.
- استشاري جراحة العظام وجراحة اليد
- زمالة جراحة اليد – ليدز، بريطانيا
- البورد الكويتي في جراحة العظام
احجز موعدك فيمستشفى السلام – العاصمة 
كيف أعرف أنه إصبع زنادي؟
تظهر العلامات غالباً في الصباح وتخف خلال النهار، وتصيب الإبهام والبنصر والوسطى أكثر من غيرها.
- إصبع يعلق عند الثني ثم ينفرد فجأة بطقطقة
- ألم أو كتلة صغيرة مؤلمة عند لمس قاعدة الإصبع في الكف
- تيبّس الإصبع صباحاً
- قد يبقى الإصبع مقفلاً مثنياً ولا ينفرد إلا بمساعدة اليد الأخرى
- يصيب إصبعاً واحداً أو أكثر، وقد يصيب اليدين
لا يحتاج الإصبع الزنادي إلى علاج عاجل في أغلب الأحيان، لكن إذا بقي الإصبع مقفلاً أو تكرر ذلك فاحجز موعد فحص.
ما الذي يحدث؟
تنزلق أوتار الثني داخل أنفاق صغيرة في الإصبع تُسمّى البكرات. عندما تلتهب البكرة الأولى عند قاعدة الإصبع أو يتضخم الوتر تحتها، يصعب مرور الوتر، فيعلق الإصبع ثم ينفرد فجأة.
يزداد احتمال حدوثه مع السكري والتهاب المفاصل الروماتويدي والعمل الذي يتطلب قبضة قوية متكررة، وفي النساء بعد سن الأربعين أكثر من غيرهن. وفي أحيان كثيرة لا يُعرف سبب واضح.
ما خيارات العلاج؟
يبدأ العلاج غالباً بالأبسط، وتُحدَّد الخطوة بحسب شدة الأعراض ومدتها.
| متى يُستخدم؟ | الفكرة | ملاحظات | |
|---|---|---|---|
| الراحة والجبيرة | أعراض خفيفة أو حديثة | إراحة الوتر وتخفيف الالتهاب | قد يخف الإصبع، وقد تعود الأعراض |
| حقنة الكورتيزون | أعراض متوسطة لم تتحسن بالراحة | تقليل الالتهاب حول الوتر | تنجح في كثير من الحالات، وقد تُعاد الأعراض [1] |
| عملية تحرير البكرة | أعراض مستمرة أو عودة بعد الحقن أو إصبع مقفل | فتح البكرة الضيقة ليمر الوتر بحرية | عملية قصيرة تحت التخدير الموضعي ويعود الإصبع للحركة بسرعة |
ما الذي يقوله الدليل؟ تبيّن في تجميع دراسات عشوائية أن الجراحة أعلى نجاحاً من حقن الستيرويد في جميع فترات المتابعة [1]، وأن الجراحة المفتوحة تقلل عودة الإصبع إلى التعلق مقارنةً بالحقن، لكنها أكثر ألماً، مع كون جودة الأدلة منخفضة [2]. فيُختار العلاج بحسب حالة كل مريض.
كيف تُجرى العملية؟
تُجرى عادةً تحت التخدير الموضعي، وهي عملية يومية دون مبيت. يُفتح جزء صغير من البكرة الضيقة في الكف حتى يمر الوتر بحرية، ثم يُخاط الجلد، ويُطلب منك تحريك الإصبع في نفس اليوم.
يعود أغلب المرضى إلى استعمال اليد في الأنشطة الخفيفة خلال أيام، ويُترك الجرح ليلتئم عدة أسابيع قبل الأعمال الشاقة.
ماذا يحدث بعد العلاج؟
المراحل تقريبية وتختلف من مريض إلى آخر.
- بعد الحقنةقد تشعر بألم خفيف لعدة أيام، ويتحسن الإصبع عادةً خلال أيام إلى أسابيع.
- بعد العمليةتحريك الإصبع من اليوم نفسه، والحفاظ على الجرح جافاً ونظيفاً حتى يلتئم.
- الأسابيع التاليةيزول التورم والتيبّس تدريجياً، وقد يلزم التمرين لاستعادة الحركة الكاملة.
- في الحالات المزمنةقد يبقى تيبّس في المفصل إذا بقي الإصبع مقفلاً مدة طويلة، ولهذا لا يُنصح بإهمال الإصبع المقفل.
أسئلة شائعة
هل يزول الإصبع الزنادي من تلقاء نفسه؟
قد تخف الحالات الخفيفة مع الراحة، لكن كثيراً من الحالات تستمر أو تتكرر وتحتاج إلى حقنة أو عملية.
هل تعود الأعراض بعد الحقنة؟
قد تعود، خاصةً عند مرضى السكري، وإذا تكرر ذلك فتُناقَش العملية كخيار أدوم.
هل العملية مؤلمة؟
تُجرى تحت التخدير الموضعي، وقد يبقى ألم خفيف في الجرح عدة أيام، ويُخفَّف بالمسكنات.
هل يمكن أن يصيب الإصبع نفسه مرة أخرى بعد العملية؟
التحرير الجراحي يعالج السبب مباشرة، لذلك تقل عودته، لكنه قد يظهر في إصبع آخر.
متى أراجع الطبيب؟
عندما يتكرر التعلق أو يبقى الإصبع مقفلاً أو يؤثر الألم في عملك أو نومك.
د. عبدالله القصير
استشاري جراحة العظام وجراحة اليد والجراحة الميكروسكوبية، حاصل على زمالة جراحة اليد من ليدز (بريطانيا) والبورد الكويتي في جراحة العظام، بخبرة سبعة عشر عاماً. أستقبل المرضى في مستشفى السلام – العاصمة.
لا تتحمل إصبعاً يعلق كل يوم
يمكنك حجز موعد الفحص بالاتصال بمركز اتصال مستشفى السلام – العاصمة.
المحتوى للتوعية العامة ولا يغني عن الفحص الطبي. تختلف النتائج من مريض إلى آخر ولا توجد ضمانات.